近年来，我国癌症患者的数量正在持续上升，在众多的癌症疾病中，消化系统的恶性肿瘤病变要占到 60%以上，消化系统的恶性肿瘤病变主要包括胃癌、结直肠癌以及食管癌，其中胃癌、结直肠癌已成为严重影响和威胁我国居民身体健康况的一大难题。

　　什么是结直肠癌?其患病因素有哪些?民众又该如何预防?在世界肠道健康日即将到来之际，权威媒体人民网邀请我院肛肠专家张晓明主任做客演播厅，和网友聊一聊相关话题。

　　主持人：结直肠癌的发病率和死亡率居高不下，但是很多人并不了解它。那张主任，什么是结直肠癌呢?

　　张晓明：结直肠癌也叫大肠癌，是常见的恶性肿瘤，据《2020年中国癌症情况分析》数据显示，我国消化道肿瘤(结直肠癌、胃癌、食管癌)占恶性肿瘤的38%左右，其发病率和死亡率都相对较高。结直肠癌、胃癌分别位居全部新发癌症病例中的第2和第3位。而在癌症病人死亡率方面，胃癌、结直肠癌则分别居第3和第4位。目前主要存在患病人数多、患病人数中晚期多且呈年轻化趋势，很多患者发现时候已是中晚期，患者5年生存率低(预后差)。

　　主持人：许多结直肠癌发现时往往是中晚期，这是为什么呢?

　　张晓明：这是因为结直肠癌早期没有明显症状，即使有轻微症状也容易被忽视，如出现便血、肛门坠胀、腹痛腹胀、排便习惯改变、便秘和腹泻交替等。发展到症状明显时，如出现黏液血便、坠胀、排便困难、消瘦、贫血等，可能已经到了进展期(中晚期)，因此，结直肠肿瘤早期的预防筛查工作尤为重要。

　　主持人：结直肠癌与哪些因素有关呢?

　　张晓明：结直肠癌和其他肿瘤并不完全一样，它的发病原因不是特别明确，但目前比较明确的是一些高危因素或诱发因素以及癌前病变(息肉、腺瘤、炎症等)跟它密切相关。

　　第一，饮食结构和生活方式。如过多摄入辛辣、高脂肪、高蛋白食物或红肉等。平日摄入的膳食纤维不足，微量元素和维生素的缺乏，少动、生活不规律等都会导致结直肠癌的发生。

　　第二，患者自身患有一些肠道疾病也是结直肠癌的高发因素，如慢性炎症，尤其是溃疡性结肠炎，有流行病学统计显示，它的发病率比正常人群高5-10倍左右。肠道息肉也是高危因素，其中腺瘤性息肉癌变率高达40%，所以平时筛查非常重要。

　　第三，遗传因素。对于有家族性息肉病的病人，癌变的发生率更高，大约占10%—15%。

　　此外，有其他癌症史，长期精神处于压抑状态，慢性腹泻、长期便秘、排便习惯不好等，都是结直肠癌的高危因素。

　　主持人：前面您多次讲到早期筛查尤为重要，那早期结直肠癌都用什么样的方式筛查?

　　张晓明：肠镜是检查结直肠最直观最准确的工具，是目前医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”。早期和中晚期转移后的癌症预后不完全一样，早期肠癌的5年生存率高达90%，而晚期不足10%。所以，通过肠镜检查都可以早发现、早诊断、早治疗。

　　主持人：日常生活中应该怎么做，才能预防和降低结直肠癌的发病率呢?

　　张晓明：依据《国内外消化道肿瘤诊疗预防指南》，结直肠癌的预防分为一级、二级和三级预防。

　　一级预防是病因预防，它包括生活方式调整，健康的饮食习惯和大便习惯，加强体育锻炼，改善饮食结构、增加膳食纤维、维生素的摄入，戒烟戒酒，调节情绪，保持良好的心情。对于有多发性息肉家族史、家族有肠癌病史、自身有其他恶性肿瘤史的高危人群，要特别引起重视，定期肠镜检查非常重要。

　　二级预防是早诊早治，主要依赖于结肠镜检查，若肠镜检查发现有结直肠腺瘤、息肉等要予以早期切除，若发现结直肠炎性病变需要早期及时治疗，以免发展为中晚期(进展期)。

　　三级预防是综合防治，主要针对中晚期结直肠癌，其中包括手术、放疗、化疗等治疗方式，重在预防癌症的复发和转移，延长生存期。

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