内痔和外痔的区分主要依靠齿状线，齿状线以上的痔疮为内痔，齿状线以下的痔疮为外痔，齿状线是肛管部位黏膜与皮肤交接处，齿状线以上为黏膜皱襞，齿状线以下为皮肤皱襞。

　　内痔与外痔的区别有：1、解剖学区别;2、临床表现区别。

　　内痔与外痔解剖学区别主要是痔疮生长部位不同，区别的最重要解剖结构标志是齿状线，齿状线是肛管内黏膜皱襞与皮肤交接处，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，一些患者是混合痔，及齿状线上和齿状线下均有痔疮，这种判断相对较为困难。

　　内痔与外痔临床表现区别主要体现在查体方面，外痔肛门表明多能看见突出的痔核，内痔在未突出肛门外时看不见，肛门指诊检查时外痔可触及到痔核，内痔由于柔软，一般无法触及痔核，外痔肛门部多潮湿、瘙痒，内痔相对少见。

　　内痔外痔区别最准确的标志是通过肛门镜检查，可以清除的看见是内痔、外痔还是混合痔。