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如何阻止肛裂与肛瘘“不期而遇”?

  妽女士两周前自觉肛门周围有一肿块,硬块逐渐肿大、变硬,遂来肛肠医院就诊,门诊以“肛瘘”收治入院,并择期手术治疗。 当医院医生告诉他这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时,妽女士惊讶不已。他回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上,只是后来好像也没有感觉大便后肛门疼痛、出血便秘什么的,还以为肛裂早就痊愈了呢。相信很多人都会有这样的疑问,那么让两种看起来井水不犯河水的疾病是如何不期而遇的?

  肛裂是什么?

  肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡,其方向与肛管纵轴平行。肛裂主要临床表现是排便疼痛,有典型周期性并伴少量肛门出血。肛裂可以发生于任何年龄,但最多见于中青年,男女发病率无显著性差异。肛裂绝大多数发生于肛管后正中,这与外括约肌结构及该部位的血液灌注较差有关。肛前裂不超过10%为女性,而男性中仅1%属肛前裂。肛裂位于肛管侧方时要注意患者有无Crohn肠病、结核性肠病、溃疡性结肠炎的可能。通常认为,肛裂与便秘或大便时损伤有关,也可因为大便次数增多和腹泻引起,与非特异性炎性肠病有关。但近期临床研究证明,只有约20%病例在发生肛裂前有便秘史。

  肛裂急、缓有区别

  急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现,持续几分钟到数小时不等,导致患者恐惧排便,大便越积越干硬难解,疼痛更剧烈,形成恶性循环。

  慢性肛裂有较典型体征,裂口肛缘质地较硬的哨兵痔,为炎性刺激导致,肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显,肛裂部位内括约肌纤维化形成栉膜带,所以肛裂一旦发展为慢性,一般出血较少或不出血。

  肛瘘是什么?

  肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。

  在阻止肛裂与肛瘘的不期而遇的路上我们可以做些什么?

  肛裂不可小觑,积极治疗的同时重在预防,以下5点需注意:

  1、每天定时排便、保持大便通畅,排便时切忌努挣,若大便干燥硬结难下,可使用开塞露或口服麻油润肠通便。尽量在医生指导下合理用药治疗,切忌盲目服用泻药、番泻叶或市面上其他通便药物。

  2、饮食以清淡素食为主,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物;此外,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

  3、养成良好的生活习惯,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质;局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。

  4、肛周湿疹、皮炎、瘙痒等会导致肛周皮肤硬化病,使得肛周皮肤弹性减弱而撕裂肛管皮肤,要积极治疗。

  5、注意保持肛门部的清洁卫生,便后及时清洗肛门,避免感染。肛隐窝炎症、肛乳头炎及肛管皮肤损伤及时治疗,防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

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