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不同性质腹痛 可能预示不同疾病

  “医生,我肚子痛!”、“哪个位置痛?”,这样的交流在医院的急诊经常出现,在一些人眼里,谓的“肚子”指的是胸以下、大腿以上的所有部分。

  可是肚子范围那么大,里边分布了那么多脏器,你的“肚子痛”到底是哪里痛?怎么向医生描述最清楚呢?下面用一张“腹部地图”找出你的腹痛病因。

  不同位置的腹痛可能疾病

  人的腹部位于骨盆和胸部之间,占很大的区域,为了准确描述腹部症状所在部位,可将腹部划分成几个区域。

  像汉字“井”一样,通过两条横线和两条竖线画一个九宫格:

  以上的四条线划分所成的九个区是:

  左侧自上而下的左季肋区;

  左腰区和左腹股沟区(左髂区);

  右侧自上而下的右季肋区;

  右腰区和右腹股沟区(右髂区);

  中间位自上而下的腹上区、脐区和腹下区(耻骨区)。

  每个区域都分布着不同器官,对初步判断病变部分有一定帮助。

  右上腹部:肝脏、胆囊等

  如果右上腹痛,主要的病因有胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。

  上腹部:胃幽门端、十二指肠等

  上腹部疼痛、不适,主要病因有胃、十二指肠溃疡,各种类型的胃炎或消化不良,常伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状,并且常与饮食有关。

  心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层、胰腺癌等也会表现该部位的疼痛。

  左上腹部:胃、胰脏和脾脏等

  除各种胃病外,常见有胰腺疾病,胰腺炎往往腹痛剧烈,伴有恶心、呕吐、腹胀,常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。

  胰腺炎还可能由感染和高脂血症引起。

  右侧腹部:升结肠、空肠、部分十二指肠等

  这个部位的疼痛,可能提示升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。

  中腹部:大网膜、下垂的胃或横结肠等

  主要来源于小肠,如急性肠炎、肠梗阻等,常伴有腹泻或腹部移动性腹块。

  肠系膜疾病,如肠系膜血栓形成也常表现为中腹部疼痛。

  主动脉夹层也可以表现此处疼痛。

  左侧腹部:降结肠、空肠、回肠等

  左侧腹有降结肠和左侧肾脏。左侧腹疼痛可能为降结肠疾病、肾脏和输尿管结石。

  右下腹部:盲肠、阑尾、回肠下端等

  右下腹部疼痛,常源自于阑尾、结肠、输尿管、卵巢等,如阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等。

  下腹部:子宫、膀胱和直肠等

  注意子宫、膀胱和肠道疾病,比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。

  左下腹部:乙状结肠、输卵管等

  该区域不适,可能是乙状结肠炎症、男子精索炎、女性妇科炎症状或宫外孕等。

  5种疼痛,预示不同疾病

  不同性质的腹痛往往预示着不同疾病,对判断疾病严重程度也有帮助。

  胀痛:疼痛程度较轻,多为脏层腹膜被动膨胀所引起,比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。

  阵发性疼痛:多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,比如机械性肠梗阻、输尿管结石等;胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹(剑突)“钻顶样”剧痛。

  隐痛:该症状无特异性,多为胃肠道的轻微炎症、溃疡,比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。

  痉挛性疼痛:即胃肠道痉挛所致疼痛,常见原因有胃肠道炎症、溃疡等,有时需与肾结石或输尿管结石梗阻引起的疼痛做区别。

  剧烈绞痛:胃肠道对缺血的疼痛反应敏感,如果临床出现极为剧烈的腹痛,可考虑腹腔内脏器缺血,比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻或腹部疝气嵌顿导致肠管缺血等,病情危急,需尽快就医。

  左下腹疼痛可能是肠道憩室炎。

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