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肛瘘总是反复发作,如何治疗?

  肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变,是常见的肛肠疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,主要发生于20岁至40岁的中青年男性。肛瘘好发于久坐或者久站的人群,例如司机、办公室职员、厨师等。

  肛瘘的症状有哪些?

  1. 流脓:周期性发作,时有时无,脓液较少。

  2. 肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。

  3. 肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。

  4. 瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

  5. 全身症状

  (1)一般无全身症状。

  (2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。

  (3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

  肛瘘为什么总是反复?

  1. 内口的存在:脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

  2. 肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

  3. 肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管:刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。

  4. 脓腔引流不畅,或外口缩小:时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

  5. 管道多在不同高度穿过肛门括约肌:括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。

  肛瘘要怎么治疗?

  现在我们知道了肛瘘总是反复的原因,那么肛瘘要怎样治疗才能达到治愈的效果呢?

  1. 瘘管切开术:瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

  2. 挂线疗法:挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

  3. 肛瘘切除术:切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

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