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肛肠疾病都会便血,痔疮只是其中一种

 便血是肛肠外科常见的就诊原因但大家对便血的认识往往不足,便血就是痔疮,这种观点深入人心。但是!肛肠疾病都会便血,痔疮只是其中一种那些比痔疮可怕的多的肛肠病也会便血!

 便血是指血从肛门排出,呈鲜红、暗红或柏油样,和大便相混或者不相混。便血既可以由良性疾病引起,如痔疮、肛裂、肠息肉等,也可以是恶性肿瘤的先兆表现,像直肠癌、肛管癌等。

  一、 细数血便种类

  鲜血便:流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红、紫红或暗红,时间稍久后可以凝固成血块;脓血/黏液血便:排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液;

  黑便:大便呈黑色或棕黑色;

  隐血便:小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性。

  二、便血病因有哪些?

  01. 痔疮

  特点:便后有点滴状出血,或喷射性出血,血呈鲜红色,一般不痛。

  发病人群:男女老少都有。

  痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团,以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

  痔疮的发病率虽然高,但是大部分人都没有症状,所以很多人不知道自己患有痔疮。有症状的约占一半左右。

  痔疮引起的出血一次看着不多,但时间久了身体依旧要出问题,少数人出血量会比较大,一次可能出血达50毫升,当引起贫血就不得不去手术治疗了。

  痔疮一部分是不痛的,但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症,则会引起疼痛,也就是说当你感觉到痔疮疼痛时,它就比较严重了!如果痔疮引起了嵌顿,疼痛会非常剧烈,则需要紧急手术。

  02. 肛周脓肿

  特点:先痛后出血,血多为脓血,疼痛与是否排便无关。

  发病人群:以中青年男性多见。

  肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。肛周脓肿继续发展到慢性期则为肛瘘,所以说肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段。

  肛周脓肿的典型症状是肛门部位持续疼痛数天,与是否排便无关,疼痛时甚至可能会伴有发热,当脓肿溃破后,会流出脓血,流出脓血后,疼痛会一定程度减轻。

  03. 肛裂

  特点:排便时有少量鲜红色血,并伴有剧烈疼痛。

  常见人群:年轻女性,小孩。

  肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中,因粪便干燥,使肛裂创面受到刺激,导致出血和疼痛,出血量较少。

  年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小,而且他们的饮食习惯(吃的比较少,并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘,大便干结。

  肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血,并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时,这种剧烈的疼痛可以缓解。病情较重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧,不敢去排便,使得便秘进一步加重,形成一种恶性循环。

  ▲结直肠癌发病率越来越高

  04. 结肠癌

  特点:排便时伴有鲜血或暗红色血,还可能伴有排便习惯的改变。

  常见人群:40岁以上人群。

  结直肠癌直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

  而且近年来结直肠癌的发病率逐渐升高,发病的年龄越来越低。因此,只要是40岁以上的患者有便血症状,一般医生都会建议他进行肠镜检查,排除结直肠癌,以免贻误病情。

  结直肠癌患者,除了可能会有便血的症状外,还会有大便习惯的改变,消瘦等症状。这里要提醒的是,有部分结直肠患癌患者不会便血出血,症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

  其他原因要查明

  其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉,直肠血管瘤也可能引起便血,但比较少见。

  特别提醒:排便时有出血,建议患者到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊,肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查,血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别

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